一、工作沿革

　　2006年，我市免費(fèi)為農(nóng)村居民提供3類8項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2009年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目正式啟動(dòng)，實(shí)施了9類22項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年，按照國(guó)家的統(tǒng)一部署，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目從9類22項(xiàng)拓展到10類41項(xiàng)，2013年增加到11類43項(xiàng)，2015年增加到12類45項(xiàng)，2017年增加到14類55項(xiàng)。10年以來(lái)，我市經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制基本建立，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)從25元提高到85元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)常住人口（戶籍人口+居住滿半年以上的流動(dòng)人口）的全覆蓋，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化目標(biāo)。

　　二、基本情況

　　截止2018年底，全市共建立居民健康檔案545.64萬(wàn)份，建檔率達(dá)到83.57%，建立電子健康檔案545.64萬(wàn)人，電子健康檔案建檔率達(dá)到83.57%，檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案328.02萬(wàn)份，健康檔案使用率達(dá)到60.12%；兒童免疫規(guī)劃疫苗及時(shí)接種率達(dá)100％，傳染病及時(shí)報(bào)告率達(dá)100%；全市孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率為94.4%，產(chǎn)后訪視率為96.11%，0-6歲兒童健康管理率為99.62%；對(duì)慢性病人與老年人實(shí)施動(dòng)態(tài)健康管理，完成65歲以上老年人健康檢查62.28萬(wàn)人，高血壓患者規(guī)范管理59.71萬(wàn)人、2型糖尿病患者規(guī)范管理13.12萬(wàn)人；規(guī)范管理嚴(yán)重精神障礙病人2.58萬(wàn)人。65歲以上老人中醫(yī)藥健康服務(wù)管理率達(dá)到62.7%和0-36月兒童中醫(yī)藥健康服務(wù)管理率達(dá)到77.1%，均已達(dá)到省定目標(biāo)。

　　三、主要做法

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善管理體系。及時(shí)調(diào)整市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員；依托市基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)建立了市級(jí)技術(shù)指導(dǎo)中心，每年安排20萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)保障正常運(yùn)行。市衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部門每年根據(jù)國(guó)家和省里精神制定出臺(tái)年度工作實(shí)施方案，明確年度經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、年度目標(biāo)任務(wù)、年度重點(diǎn)工作要求等方面的內(nèi)容，指導(dǎo)各市（縣）區(qū)開展好年度國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。并且，市衛(wèi)生健康委會(huì)同財(cái)政部門能根據(jù)省級(jí)考核要求及時(shí)修訂我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核細(xì)則，確保將國(guó)家和省級(jí)考核要求貫徹落實(shí)到位。市衛(wèi)生健康委下發(fā)了《無(wú)錫市市級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理暫行辦法》（錫衛(wèi)規(guī)財(cái)〔2017〕51號(hào)），明確了資金支出的范圍。2017年，我市建立了無(wú)錫市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)工作制度，進(jìn)一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、綜合性醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”分工協(xié)作機(jī)制。市疾控中心、市婦幼保健院、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市精神衛(wèi)生中心等各市級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)要求和職能分工抓好了相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督查工作。

　?。ǘ┞鋵?shí)各項(xiàng)管理工作。一是基層衛(wèi)生信息化建設(shè)邁出新的步伐。市區(qū)23家二級(jí)以上公立醫(yī)院和54家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療信息全部入庫(kù)，獲取全市200萬(wàn)份住院電子病歷和超過(guò)1000萬(wàn)份門診電子病歷數(shù)據(jù)，與健康檔案無(wú)縫對(duì)接和業(yè)務(wù)協(xié)同。建立覆蓋全市的基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的居民健康智能管理平臺(tái)，在6個(gè)社區(qū)成功試點(diǎn)，慢病患者居家自助監(jiān)測(cè)并上傳數(shù)據(jù)近25萬(wàn)余條，“健康E家”APP周活躍率保持在75%的高位，智能監(jiān)測(cè)設(shè)備月均使用率高達(dá)16.29次，項(xiàng)目得到群眾和基層醫(yī)務(wù)人員的歡迎，獲評(píng)國(guó)家衛(wèi)生健康委“全國(guó)基層衛(wèi)生信息化十大優(yōu)秀案例”。 無(wú)錫市全民健康信息平臺(tái)順利通過(guò)國(guó)家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)五級(jí)乙等現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)，成為繼廈門后全國(guó)第二家通過(guò)國(guó)家五乙測(cè)評(píng)的地級(jí)市。二是積極開展培訓(xùn)活動(dòng)。我市承辦了全省新版基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范技術(shù)指導(dǎo)師資第一期培訓(xùn)班，組織舉辦了“江蘇省基本公共衛(wèi)生綜合技術(shù)服務(wù)平臺(tái)”注冊(cè)使用培訓(xùn)班、全市基層公共衛(wèi)生醫(yī)生“三基”務(wù)實(shí)培訓(xùn)班、2017年全市基層醫(yī)生高血壓、糖尿病防治技能現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)班，全員開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）培訓(xùn)學(xué)習(xí)。三是全力做好項(xiàng)目宣傳工作。每年在無(wú)錫電視臺(tái)播放國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目公益宣傳片，利用電視、地鐵、公交、廣場(chǎng)與各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛宣傳省確定的統(tǒng)一標(biāo)語(yǔ)。每年組織開展了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳月活動(dòng)，進(jìn)一步提高了廣大老百姓對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的感受度和知曉率，增強(qiáng)了轄區(qū)居民與基層服務(wù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互動(dòng)性。組織參加了全省國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)。

　?。ㄈ┳ズ每?jī)效考核。市衛(wèi)生健康委會(huì)同市財(cái)政局強(qiáng)化績(jī)效考核引導(dǎo)，提升項(xiàng)目資金效益，不斷對(duì)績(jī)效考核機(jī)制進(jìn)行健全完善，進(jìn)一步制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效管理的意見》，明確了各單位的職責(zé)分工和考核結(jié)果應(yīng)用，完善三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷加強(qiáng)對(duì)基層單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評(píng)估、督導(dǎo)檢查等工作，扎實(shí)推進(jìn)14大類55項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。將考核結(jié)果與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤，并將其作為全年目標(biāo)考核結(jié)果的重要依據(jù)，有效推進(jìn)項(xiàng)目工作開展。近幾年以來(lái)，我市在歷次省級(jí)績(jī)效考核中的成績(jī)均名列前茅。

　?。ㄋ模┵Y金管理進(jìn)一步規(guī)范。各市（縣）、區(qū)每年都能按人均不低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目資金實(shí)際到位情況符合考核要求，能在當(dāng)年年6月30日前到位年初預(yù)算的50%。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能按照會(huì)計(jì)制度設(shè)置明細(xì)科目進(jìn)行專項(xiàng)資金的管理和核算；按有關(guān)財(cái)經(jīng)制度和項(xiàng)目工作要求合理使用資金，資金的使用符合有關(guān)規(guī)定。

　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。近年來(lái)，我市以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點(diǎn)，著力加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，為推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供人才支撐。我市從2008年起在省內(nèi)較早啟動(dòng)全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作，建立全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地9個(gè)、社區(qū)實(shí)踐基地37個(gè)。開展 “5+3” 全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)和一年全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，到目前已通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)和全科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格1439人，現(xiàn)每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）配有合格全科醫(yī)生16名。實(shí)施家庭醫(yī)生全科臨床能力培訓(xùn)項(xiàng)目，目前已有近千名家庭醫(yī)生完成規(guī)定學(xué)時(shí)全科臨床理論培訓(xùn)，有百余名家庭醫(yī)生通過(guò)了臨床技能實(shí)訓(xùn)評(píng)估。選送優(yōu)秀全科醫(yī)生赴國(guó)外研修學(xué)習(xí)。市財(cái)政每年出資100萬(wàn)元，選派優(yōu)秀青年全科醫(yī)生和骨干師資赴澳大利亞、英國(guó)、加拿大等開展短期研修，到目前已選送7批共94人出國(guó)研修。經(jīng)過(guò)正規(guī)訓(xùn)練的全科醫(yī)生在推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)和全科醫(yī)生培養(yǎng)中發(fā)揮了骨干帶頭作用。組織開展第二輪基層衛(wèi)生骨干人才遴選工作，確認(rèn)市級(jí)基層衛(wèi)生骨干人才428名，其中160名被確認(rèn)為省級(jí)優(yōu)秀基層衛(wèi)生骨干人才。2016年，我市錫山區(qū)羊尖鎮(zhèn)衛(wèi)生院團(tuán)隊(duì)及全科醫(yī)療農(nóng)村組個(gè)人代表江蘇省出征了全國(guó)基層衛(wèi)生崗位練兵和技能競(jìng)賽活動(dòng)全國(guó)總復(fù)決賽，分別獲得全國(guó)決賽社區(qū)團(tuán)隊(duì)一等獎(jiǎng)和全科醫(yī)療農(nóng)村組全國(guó)決賽個(gè)人二等獎(jiǎng)。

　?。┓e極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。市衛(wèi)生健康委會(huì)同人社、財(cái)政、物價(jià)等部門制定出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》，建立了我市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包，明確了基礎(chǔ)性簽約服務(wù)包的內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)費(fèi)來(lái)源及分配方法。我市簽約服務(wù)費(fèi)按130元/人/年標(biāo)準(zhǔn)確定，其中簽約居民個(gè)人承擔(dān)30元/人/年，由個(gè)人現(xiàn)金或醫(yī)保個(gè)人賬戶支付；醫(yī)保基金承擔(dān)40元/人/年，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付；基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)60元/人/年，從撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)列支。同時(shí)明確了醫(yī)保支付制度、價(jià)格形成機(jī)制、上級(jí)醫(yī)院提供可調(diào)配資源、用藥銜接、信息化等支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有關(guān)政策。

　　四、取得成效

　　通過(guò)做實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，較好地落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，扭轉(zhuǎn)了“重醫(yī)輕防”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的局面。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)也成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要補(bǔ)償渠道；基本公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)成為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，對(duì)落實(shí)衛(wèi)生工作方針、維護(hù)居民健康、促進(jìn)社會(huì)公平和城鄉(xiāng)融合發(fā)揮了不可或缺的作用，增強(qiáng)了人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的獲得感。

來(lái)源：無(wú)錫市衛(wèi)生健康委員會(huì)